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[LV.2]与爱新人
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比起停药，更重要的是明确是局部耐药，缓慢耐药，还是完全耐药，不同情况不同处理，局部耐药局部处理，比如放疗，介入等局部治疗辅助，完全耐药一般是病灶显著增大，增多，这种情况本身已经说明靶向药对肿瘤的抑制作用降低或者无效了，本身就应该及时停药更换方案，继续吃下去肿瘤也还是增长，抽血前停不停药也不是决定性因素了，这种情况也很少在抽完血后吃回原来靶向4 U( F5 A$ r% `0 n ^# O8 s- O9 I
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只有缓慢耐药阶段，比如原发灶不变多了些微小结节或者cea等肿标持续上升，因为药物可能还有一点抑制作用，需要停药降低影响，让血液里的肿瘤细胞富集一些，但这种时候的检测，以egfr为例，假如检测到egfr t790m还好，如果没有检测到，仍为原来的egfr19缺失或者l858r突变，并不代表没有耐药，也不说明是耐药了没有t790m突变换不了三代，因为此时毕竟是缓慢耐药阶段，ct等影像上不能下肯定结论，有可能只是发展过程中，携带t790m的肿瘤细胞不够多，也有可能因为确实因为其他原因耐药就是没有t790m，那最后还是回到原点，继续观察，等ct明显增大进展，确定完全耐药时再重新检测 |
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