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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑 $ R9 ~/ A- f5 J% R( X( L7 }9 I
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此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。
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继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。( s8 L L3 U5 r5 ~: o
( M2 n. L2 X3 S8 H0 S晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。5 ~$ U9 i5 y! P+ \1 y/ T
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然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。3 B/ ^% j8 ], _; p% I$ L3 E" ^1 X
K" Z+ q- J" o. ?. r9 T) S4 I) `★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表 0 X. ~4 u( C0 \/ H( f6 |
由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数3 O0 A [, e4 y/ c% L
/ O5 w8 a, ?! {0 J 换算公式:, H# U8 [7 q/ T* B9 N& y" l8 B+ c
原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d): h% }2 w' r" K' ?! r
具体步骤为:
# M! a' p; g! s Z' b1 _ 1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。9 [# W/ N: s4 u# V7 R
2.把每日总剂量分为每12h的剂量。" P# `- K. M, Z3 a( O* Q* Y, W% W
3.换算出奥施康定的片数。
3 s! {+ [& k% {2 G3 f 4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。( t, q a5 A/ K* D: S* @+ Y
* u. O# U9 T1 R# g; m/ i+ y★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换
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奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用. P% m' k& b; V: j1 g$ X" _/ Y) |
1 P# T) j7 I) I) t★其它联合应用药物的转换% v- w4 y7 O D" G( |
; l3 X% t# ~: l: I* u+ W
注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。
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8 i2 x( \3 C6 h5 M& T8 b★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率% ]) z! |# \% M
mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)% g! ], I3 j6 ^- u8 H4 ?. Q6 T" b
6 Q* T7 E% Z! c仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。
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★剂量滴定
0 M8 C, t" x* {1 Z, D• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;7 ^& \* U( T, A; D6 @" j# x
• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;7 S `% x! _! c( c! z. c
如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。3 p/ l7 k2 a5 l; G1 N3 f
• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;
, W/ P8 |- o) h• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。 |
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共120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52
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我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。 |
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我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导 |
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