低分化非小细胞肺腺癌四期

- X+ C" P8 o3 n% T  H- Z我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
+ l: _9 N) A- ?2 d+ K! i 后来进一步检查后，发现胸腔积液。
7 o1 `5 n7 t; w1 p5 g$ s$ h 从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
& @7 _$ v8 S" p0 C3 G8 J 胸水常规检测结果如下：
颜色：红色
" ^: J( c% o4 l4 l8 T 透明度：浑浊
+ T" Q2 X. q2 D. l- d; ^) i& l 细胞计数：5200/ul
多核：10%
单核：25%
内皮：65%
比重：量少
- X2 p3 N4 V2 P& R+ I李凡他实验：阳性（+）
/ E2 U7 [, D9 _2 }
胸水CEA系列检测结果：
甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
, b: B3 Z8 u, d9 M+ Q9 p4 L: {. Q癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
6 e$ u, ^$ I6 R6 r" L, P. k血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
CA199：>12000U/ml
6 N, ]* e1 X; p0 _" E CA125：>10000U/ml
6 L- `; Q  W" b; m$ `) t! i0 R CA153：46.5U/ml
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml

全血CEA系列检查结果：
1 J! ^' k6 q0 D5 ` 甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
0 g/ W: R) G8 O1 S 癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
0 q7 |* l) t$ C/ d) H血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
$ s3 P, l5 q. y- M 鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
0 C' t; f3 Y- j4 RCA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
* U' O- j% _4 D$ j. _. UCA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
CA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）
" j4 s# v+ S0 _8 C7 q$ ^( }
( D2 {0 D) N0 m* K; [6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
7.19白细胞偏低，打了升白针
7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂


1 w+ B, }/ j) E/ P, b3 v
3 ?4 b/ [3 Y9 _

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
抽取了2000多CC血，都化验了啥？

, h4 D6 t/ L) Y" G0 z2 |是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
基因检测结果怎么样。有突变吗？

21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
( N; M, Y0 h6 c3 s' d4 y. }医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

! ^; Y- V$ I; T& R4 }( ^如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
如果有效可做4个疗程，改靶向。

# T% H, q* v9 c% E; `4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？
+ p. Q+ v' A+ Z5 x