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本帖最后由 ak780401 于 2016-10-17 17:44 编辑
) {( i3 N" @2 U3 S% E3 ?2 F% R" ]$ Y e
妈妈今年72岁,2010.08.18确诊肺腺IV期,多发骨转,皮肤转,21突变,201306确诊脑转,全脑放25次,治疗经历如下,
5 I* J0 H' D1 O$ ]/ O) B]2010.8.27---2013.10.21 易瑞沙6 ~+ }7 W6 R# M+ e- U+ C+ R" l9 E
其中-:2010.8-2013.3,+博宁(每月)
* U, L/ B7 s0 D' b# j 2013.4---- 改为+择泰(每月)0 t4 v: {7 C+ I9 q1 g/ K' q
2013.4.23----6.4颈部皮肤放疗30次,易瑞沙
6 M5 M* r; v V: G 2013.7.9----8.13全脑放25次,易瑞沙
4 c1 `8 a- {9 L% y 2013.8.20----10.21,易瑞沙+4002 (150*2MG/天)0 f% x% c( j7 E0 g
2013.10.22---- ,299804
% L4 h# s4 q6 B1 p \( p7 Q2014.01.19---02.21 299804+120/ @* K& l, A% M* U/ x1 B7 _
2.21-2.24 4002,150mg*21 F0 X( [ B$ r: i0 @0 ]( Y/ R
2.25-6.27 易瑞沙+4002(150mg*2)
. P, G9 d( }# O( v* t6.28- 易瑞沙+9291(50MG)2 o% @! M5 f: z8 Y3 s
' J, }% W8 g! l. ?( Y
* d) }" C2 f! r- ~9 b" z6 Z2010
+ Q% J4 j. @) ]0 l6.30,CEA61.57
$ X: A( B4 P! \' X/ f8.18,北医皮科火检报告:头皮大面积腺癌转移
' D$ x" K2 ~6 G; M' o8.20 ,北医PETCT确诊肺癌晚期, 3 X- n. N ]9 ]' K8 k& ?
8.20,CEA72.57
* D+ o1 b9 N) r4 S8 m& X( g m5 V8.23,科学院肿瘤医院低分化腺癌。病理送到人民医院做基因突变检测。
* w( @3 X* A2 S: E; r6 N! m9 L0 x8.24,开始每月一次输博宁,后改为择泰,直到现在。
0 `+ H: j% m2 P/ z0 G8.27,决定不化疗,肓吃易瑞沙。体重59KG.
; {7 c! M1 D# c) W q# T8.29,人民医院EGFR外显因子21突变。
3 G; f' q0 T7 I0 e* _! M i! @! `9.9,-10月,多次发生房颤,最多一个月发生3次,先用安碘铜,后过敏不能用,后改用心率平直到现在。
- [2 G& P. l- e& C% ?/ G+ U10.29,CEA38.37, CT结果:原发肚右肺尖胸膜下,最大1.7*1.2CM,双肺多处转移,皮肤转移,双侧肱骨、左肩胛骨、胸骨、锁骨、肋骨、多个椎骨转移。易瑞沙有效。: \' L- N8 I5 p: O# }$ y3 L Z
12.10,CEA36.518 t P; i- M6 C) p& `' U5 |# ~0 i. H
: q) v( [& y Z6 l$ z" Q
2011' h4 [! C( q- g: S2 |
2.18,CEA20.92
( D, L1 [) G7 C0 Z4.28.CEA19.73(北大医院)
5 ?9 p: T% Q* K) b5.5,CT,食管下段管壁增厚,最厚处约1.7CM,其他均与以前相仿。
/ |3 h9 c3 V @8 U5 n. l" R! t5.24,胃镜,返流性食管炎
: n7 s! T# q. n! }; ^6 H [ O12.12,CEA14.58(人民医院),最低点( `/ r. t; S3 G6 _, ^7 s5 \/ J
6 m, T y# F- N
2012
; p4 a4 A, M- }4 r! w5 Y9 J+ Y5.9,CEA17.42,CT纵隔4R淋巴结较前增大,约1.2*1.3CM,其他均与前相仿
4 q$ f6 f" H8 d. k+ h9.19,CEA26.09% V; e% i/ [+ I' }
12.11,CEA27.57,
% Q K- t& Z8 k4 u6 gCT:纵隔淋巴节肿大1.2*1.4CM,后颈部皮下结节1.8CM,考虑转移,
% _! I+ q9 F+ ^) E4 u3 y( T+ G
- M3 p! T) e! ?+ `! U2 r2013
+ X' h, N2 q6 X3 _ K3 Z* L* \1.24,CEA33
4 O1 ]& y7 B% v0 T( \2.22,CEA 38
; I: @/ o* O' d CT新情况:右后颈部皮下结节,约2.4*3.5,较前增大,考虑转移。 骨转大部分同前相仿,个别范围较前略显增大。
# x( F+ i- V& l, T5 ^MR: DWI示脑内多发低信号 小结节,界清,T1WI与T2WI/FLAIR部分结节呈低信号,部分结节显示不清,数量较前增多,脑转移?局灶含铁血黄素沉积或钙化灶?建议MR增强扫描进一步观察。, V6 i) ?+ {/ ? m
3.4,决定2121脉冲方式吃易瑞沙/ \9 p9 E: O6 B% a5 D
3.24,CEA 36.98" l+ S4 ^8 K1 V
4.10,易瑞沙吃回1 片。% D* H! e/ s* _3 m
4.23-6.4颈部皮肤放疗.由于颈部皮肤转移的包增加太快,又不愿意手术,方案6000CAY/30F.
& Q& K0 Q/ b) |+ z+ h7 v5.6,CEA46.08
( Q3 J$ t+ f+ y6 D7 N; b* p# Z3 p6.3,CEA64.97
0 Y8 l1 y U) n/ R% m6.4,颈部皮肤放疗结束。" j! b! t l7 O' }
6.18,MR结果:双侧脑实质、小脑半球、右侧中脑多发异常信号影,T2WI/FLAIR呈等略高信号灯,增强扫描可见强化,较大者们于左侧顶叶,大小约0.9*0.8CM,伴周围水肿,考虑多发转移的瘤,与上次平扫MR不能比较。0 j% }4 o. L( g9 h* Q
颈胸腹CT,只有双肺多发小结节较前稍增多,其他都与2月份做的相仿。. O/ N/ `2 S7 U& v8 q
7.9-8.13全脑放。全部3960CAY/22F,局部4560CAY/25F.
. @4 z3 o: _3 ]$ N/ o8.15,CEA89.59,最高点! ^! J( b% M( Q- O
8.20,开始易+4002,150MG*2/天
" G P4 X; b8 G: A9.3,4002,13天,CEA72.53
1 K0 }+ {7 u! ?& a6 r9 a10.10,4002,CEA36.261 F3 m6 z E( w5 @. w+ U7 p
CT:右肺尖规则结节较前缩小,形态不,内仍见钙化;右肺多发结节部分较前增大,大者约0.8CM(以前是0.4CM);纵隔3R4R淋巴结较前缩小。骨头较前进展。6 {7 e3 n" K! C0 R
MR:左侧顶叶最大脑转移瘤有明显囊变或出血,短径约1.3CM,较前略增大,周围大片脑水肿区,范围较前有所增大。2、原双侧额叶右颞叶、双侧小脑转移瘤,MRI平扫显示欠清,同前大致相仿,建议复查加强。3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。
$ k" L# L" X6 s2 @4 W3 d- D10.22,停易瑞沙,吃299804每天45mg$ @7 c# l q, w" V
10.25-26,腰骶尾椎、胸椎MR4 Y# g9 t& J6 g
腰骶尾椎MR:1、扫描范围内胸11、12、腰1-5、骶骨弥漫多发异常信号结节,T1WI呈低信号,T2WI吃不开高信号,考虑我多发骨转移。2、腰椎 生理弯曲变直,椎体边缘吃呈不同程度的唇状增生,腰4椎体稍向前移位,考虑为要椎 退行性变。3、椎 间盘向后不同程度突出,压迫硬脊膜囊,请结合临床。4、腰骶段 脊髓未见明确异常信号。
1 H& f+ W7 k4 ]# J; b# L 胸椎MR:多发胸椎及扫描范围内颈椎 、腰信椎体及附件见结节状异常信号,T1WI,T2TI/FS低信号。所见髓腔及脊髓未见异常信号。多发胸椎 及扫描范围内颈椎、腰椎成骨性转移柳州瘤。
8 U* W2 Z* C o11.25,299804,CEA23.64
$ ?2 _; q* j d$ n* q MR:1、左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约1.1*1.5CM,周围水肿区,范围较前缩小,倾向好转。2、右侧额叶片状强化区,T2WIFLAIR呈高信号;余双侧大脑小脑脑桥及延髓未见明确强化及肿物;3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。
' v8 D0 z2 p0 b; v+ G" u! T$ @
: R1 w v; H! Z) v, i) g2014
* v$ N3 K3 G! o# `& N/ Q$ d! k1.4,299804,CEA35.51" M* y" D* b4 E8 ~4 ]2 m* \8 {
D-二聚体1.01(0-0.55)
" n5 M0 t! j- }. I# f N& d" _ H( Y
2.17
0 t2 d* m2 k0 F) A. M299804+120,CEA 61.69 z8 Q% n! N; f n R
MR 与11.25日比
9 S- f8 Y5 r6 m8 |/ }: j% [1.左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约0.8*0.65CM,周围水肿区,范围较前缩小,考虑好转。2、右侧额叶片状强化区,,T2WIFLAIR呈高信号;较前缩小 ! O: I; ~" N# x/ Y- E
CT 与 10.9日比
4 x* U0 R/ L3 j2 `3 N4 n# a/ G1.右肺尖气管旁胸膜不规则结节斑片影,密度较前增高,警惕进展。2、右上肺多发斑片影较前吸收、不具体。右肺胸膜下多个小结节较前增多增大,考虑转移瘤。右肺下背段胸膜下类结节影,密度较前略增高,注意追随。3、左肺多发小结节,较前增大,大者约0.5*0.7CM。4、右项部皮下结节较前缩小,现吃不开不规则斑片状,请追随。其他与前相仿略。骨头没有进一步进展。" L' ~6 [) n x; ] e
7 s' [7 s; J+ }# {) E5 T4 y4 D2.21-2.24 4002,150mg*26 O. r. ]! v" V- a
2.25 易瑞沙+4002(150mg*2). J; \: C* \$ f: `
3 a& C+ Z+ U# V5 {: A0 |3.27
2 ^) M' V! o% N! P. d CEA45.47,降了26%。
2 W( T" N5 S( y尿常规一大堆不合格。
( b9 b$ ^4 T' }尿白细胞25(<10);尿蛋白25(<10);尿葡萄糖50(<30);白细胞UF52.9(0-25);白细胞高倍视野UF9.52(0-4.5);上皮细胞UF18.6(0-15);高倍视野UF
# p& }0 D/ z j3 H4 Z" J7 G7 N0 s上皮细胞3.35(0-2.7)。希望不是肾问题仅是炎症的反映。5 Y* s, m }5 Z
, |( S; K1 @: M) }
; ~( h+ O' W1 W# `) h4.26& A8 ^& _ K! q1 C) ]! w
CEA 29.83,降34.3%+ q: K5 a x- v
4 S; l- R! Q$ z) R% B3 N! e
) v4 s9 |$ B) m! O) C1 K% d" t5.24, R/ g: C1 g3 F% K
cea33.21,涨11%
% v% z: V$ D) W1 H0 E前白蛋白13(20-40),C-反应蛋白质1.23(0-0.6),乳酸脱水氢酶227(135-214),羟丁酸脱水氢酶189(72,182);钙12(2.15-2.55), 铁5.8(6.6-26)
# F9 ]! b3 a! ^0 J S7 {3 C/ `% G% u* e6 ]5 H5 g: ~* c, R( k
6.26
1 u& a1 {% l/ D( m, Gcea47.41,涨42%) u2 f: J5 X, |% w! A' Z0 W
CT
6 g6 F5 `8 i# H* W3 B; h" A有进展的地方
" E7 ?$ A1 ? X) ]7 x$ K ~/ z+ n9 [1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围增大,局部较前致密。
/ ]- J# P3 n/ u2 _( e6 B% b2.双侧胸腔新出现了积液。其他与前相仿,有的还有所减小。
% J9 Q. ]/ n: j# @; IMR9 O# |. ~ l+ G: I0 i
转移瘤和水肿区都缩小,但T2FLAIR呈高信号灯,有硬膜下出血?怀疑
8 Q* _/ ?/ [% E @' V' A+ D2 j; B- q: H6 w( C, ~
6.28# J8 t% r* K+ T# y7 J
换9291,现9291(50MG)+易瑞沙1片
: K0 U$ U) ]! i) s) p+ z3 j1 z- r H& D- w6 G8 R4 X0 K4 h2 O% `% `
10.11% [; d* D, H5 i$ {
CEA37.66: \7 W4 B$ o- L, B% K2 T& F+ _- o
CT" X) M% l2 {* L& P2 ~
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围较前缩小;右肺叶间胸膜影现显示不具体,考虑病变好转.6 O4 N3 r% A4 F
2.双肺同前相仿,未见新结节和实变。
$ T6 h" W2 X' _% l1 x0 C3.右侧胸腔心包积液较前吸收,未见腹水。
8 m. a, i y+ _9 L, Z0 ?4.左肾较前有变化,其他同前。. N: Z. X4 `! A
5.各处骨转同前相仿。% W. Q, h: }) q* w& U( A
脑MR8 w1 W% Q( L" n0 c, ~! l$ Z2 j
1.原左侧顶叶脑瘤现已不具体。3 u/ J& T% o8 a, q8 P
2.硬膜下出血较前有所吸收,建议追随。" k9 u% r" U" F- [- E7 b- u
3.其他同前相仿。; R$ _+ h2 b* {" h
腰椎MR
7 t2 w. x; D4 N4 f与1年前的检查相比,胸椎腰椎略有进展,大致同前相仿。
# S8 F, {8 j- i/ R8 K
) ?3 l& n# x( |2015.04.30! N) x0 g0 U1 P. z$ M/ P6 I, ]5 c" U
太久没有更新了,半年的时间变化真大,现在已经是一点都不能走了,上不了检查台,所以检查也是做不了,提供不也数据供大家参考了。
; O4 O9 Y. z; f8 s' C3 B3 _5 c! j
( `/ M( v/ }9 R6 L$ k07.17' B* x( ^/ U/ I2 V
发烧,支气管炎,点滴5天。5年来首次发烧。
" q4 e. ^- ?7 M
0 H! S4 U7 h% C" p2 x* w0807-0820住院
9 N3 _: I) P( K/ U5 D+ \吸入性肺炎住院,8月11日插胃管,不能也不敢用嘴吃东西了。10天消炎药,出院后口服1天消炎药。8 d3 f- o4 F/ B4 y. U6 h- y$ [" z o
2 D* w. m! q7 t0 R0829-0901
$ @5 a: ]- \; d8 q8 c8 O8 X0809-0901再次急诊留观,因胃管导致喉部痰多且浓,不能自主排痰,氧饱和71,急诊留观,输了3天消炎药,症状好转回家。
* ?8 \& ?8 s* ]. L1 X0 c1 N5 c9月2日买了吸痰机,首次吸痰成功。正在咨询胃造瘘事宜,坛子里好象没有此经历人。
7 `& }5 [2 o2 C6 E6 j1 b6 ^, k$ c0 u* d3 E1 w; G
0914
; X1 u; H; I+ ~/ W做了经皮下内镜胃造瘘手术,手术10分钟,很成功,手术中看到1个月的鼻饲管已经将食道压迫出血形成了溃疡,手术还解决了另外一个非常重要的问题肺部感染,希望妈妈能过一段平稳的时光。
. M& M$ e1 e3 i0 k. c$ [
3 c9 b3 W8 g( O* N9 u2016年10月15日5时, 因心力衰竭在医院病逝,享年75岁,与病魔奋斗了6年2个月。 |