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如题,靶向治疗效果不好,如果转为免疫治疗需要洗脱期么?具体情况是现在服用双倍伏美替尼接续免疫,需要停药多久呢?' R* E# I3 B; k7 \
5 O. I& s: |4 X. M; O' y( i3 [如果免疫效果不好,想再尝试其他靶向药(试药阶段,不一定有效),是否也需要洗脱期呢?需要间隔多久呢?
$ T. p# l5 r4 Y& [肿瘤科医生说靶向和免疫不需要洗脱期,病人卧床虚弱,担心副作用。
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共8条精彩回复,最后回复于 2023-7-22 18:02
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[LV.1]初来乍到
一般五个半衰期,伏美半衰期30个小时,可以自己换算一下。如果没790,可以用二代药过渡。反之也是,看你用的免疫是哪种,对应看半衰期,算洗脱期7 e, T/ L9 {( K3 b2 G" A J- T
另外,用双倍伏美?脑膜转?免疫对脑膜转有效率很低啊,建议慎重 |
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菜鸡 发表于 2023-07-21 22:252 I6 h+ `2 A6 |! Y/ o
一般五个半衰期,伏美半衰期30个小时,可以自己换算一下。如果没790,可以用二代药过渡。反之也是,看你用的免疫是哪种,对应看半衰期,算洗脱期
2 a0 l5 J* ~5 B5 S5 ?/ F4 o) C另外,用双倍伏美?脑膜转?免疫对脑膜转有效率很低啊,建议慎重
" T2 _* f( D5 N' h2 S感谢您的回复!是小脑转移,稍微有点大4cm左右,已经卧床三周了。EGFR 719S和S768I突变,丰富都在70%同时PDL1高表达(tps95%),肺腺癌伴肉瘤样癌(穿刺样本各占50%)。做了5次精准放疗,医生建议尝试双倍伏美,吃了十几天了,感觉效果一般。目前除了伏美外又吃了3天的安罗,肿瘤科医生建议考虑单免疫,有点犹豫。一个是担心免疫的副作用,二担心治疗效果不好白遭罪。 |
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菜鸡 发表于 2023-07-21 22:25
G% P1 \7 E3 {0 I* E一般五个半衰期,伏美半衰期30个小时,可以自己换算一下。如果没790,可以用二代药过渡。反之也是,看你用的免疫是哪种,对应看半衰期,算洗脱期
; R) N( [6 q; k! Y另外,用双倍伏美?脑膜转?免疫对脑膜转有效率很低啊,建议慎重
7 _- W6 j* Z% p6 I0 L& Z. |; h治疗过程:确诊时为局部晚期3B
}2 M) q2 u0 d/ V一线:培美+卡铂一次。基因检测报告出来后,用奥西替尼,1个月复查增大,医生说可能是原发耐药。
4 e; L$ d( C: R& w二线:同步放化疗ep方案,肿瘤缩小将近一半。# S$ h" u7 E% @) K8 ?' Q* F
后续又做了一次培美+卡铂巩固。
: a) q4 J! _/ A$ D( {& S& J$ {( m三线:单免,用的舒格利单抗,仅一次。使用后立刻肺炎(放射性肺炎),治疗放射性肺炎不多久感染新冠,空窗近4个月,进展很快。! J+ q, f/ C; O
四线:肺炎稳定后阿法替尼,前3个月效果还可以,基本稳定,疼痛减轻,第四个月疼痛加重。复查肺部进展。本来准备入院做白紫化疗,后住院期间化疗前脑部转移恶心呕吐,做了5次头部精准放疗。 K( q' W6 W* Z0 n% m$ J! P. n
五线:伏美替尼+安罗。
6 n, H% J& U/ Z5 h" S* ~3 e医生建议安罗+免疫。/ s2 \/ a/ S1 a) ]; t
担心免疫对头部效果不好,后面再试靶向药间隔有点久。达克替尼还没试(担心达克+安罗副作用大),虽然医生说达克意义不大,但我不想放弃。 |
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达克早点试试,现在时机合适,入脑好,免疫药物分子大一些,入脑难,特别是脑转了已经,单免疫风险太高,小脑转移,肯定走路就不太好,已经出现过一次肺炎,确定是放射性肺炎不是免疫肺炎?再上免疫还有可能出来肺炎,再出来肺炎又得终止治疗治肺炎,那这个病怎么办,没法再空窗的,如果还是决定免疫,中间最好用化疗药隔开一次 |
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[LV.5]普通爱粉
春天会来 发表于 2023-7-22 00:11
8 ]3 r& c7 X& Q2 a3 U- H: ]治疗过程:确诊时为局部晚期3B
9 z) j2 o8 k, h% e一线:培美+卡铂一次。基因检测报告出来后,用奥西替尼,1个月复查增大, ... 2 K: i" q" h- d! c
阿法控制不住的话,达克也不一定了。当然,可以尝试的 |
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[LV.1]初来乍到
靶向不检测盲试有效率不高,免疫对于有突变的肿瘤效果1也不好,还是建议化疗为主,可以联合抗血管 |
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阳光~ 发表于 2023-07-22 09:22
6 g U! \- E$ e" ^8 M* ~: ]5 O达克早点试试,现在时机合适,入脑好,免疫药物分子大一些,入脑难,特别是脑转了已经,单免疫风险太高,小脑转移,肯定走路就不太好,已经出现过一次肺炎,确定是放射性肺炎不是免疫肺炎?再上免疫还有可能出来肺炎,再出来肺炎又得终止治疗治肺炎,那这个病怎么办,没法再空窗的,如果还是决定免疫,中间最好用化疗药隔开一次 8 \ b8 z& x5 @: i
感谢阳光的回复~上一次治疗前放疗区域有散见斑片影,医生可能认为没问题也没我们说就直接用了免疫。治疗后一周就肺炎了,仅出现在放射治疗的肺,另一侧没有,肿瘤科和放疗科医生基本都认为是放射性肺炎。但是因为肺炎空窗这段时间,进展很快,确实很担心因为副作用被迫停止治疗。 |
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春天会来 发表于 2023-07-22 17:40. Z+ Q3 T; V( n' ~' i# r) G- d
感谢阳光的回复~上一次治疗前放疗区域有散见斑片影,医生可能认为没问题也没我们说就直接用了免疫。治疗后一周就肺炎了,仅出现在放射治疗的肺,另一侧没有,肿瘤科和放疗科医生基本都认为是放射性肺炎。但是因为肺炎空窗这段时间,进展很快,确实很担心因为副作用被迫停止治疗。
) b9 J" ?, ^, ~3 v; a1 Y免疫性肺炎,单侧肺部也有可能,不过判断起来需要医生经验,我总觉得肺部脆弱,容易反复肺炎,一定多警惕 |
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