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本帖最后由 cyshen 于 2020-10-23 18:00 编辑
1 ]7 p8 n3 G$ M
- q8 e+ v* d/ N患者基本情况:
4 i* _3 ]4 c0 ~# t8 b性别:男 年龄:55岁 身高:174cm 体重:73kg
! o2 Y4 I2 C# X, t4 ?抽烟史:30年+ 职业:木工
; q* o# Q! Q% K' N无相关基础病史,无家属恶性肿瘤史
/ Z$ c' e; ^1 Q' @5 N# N v+ v" t
家属微信id:scy_zhe 所在官方群:免疫4群
3 Y% y) a; H9 s' `( u/ k! A5 ?- v+ w: T" W( L5 L; V9 e8 f' H
确诊时间:2019年10月(浙大一院)' K$ C( X4 T3 u8 a
支气管镜检查:左下基底段及背段开口新生物活检,低分化癌(Ki-67(50%+)),免疫组化提示鳞状细胞癌
- C0 {4 R7 h3 G- z
20191007病理检查报告单.jpg
(467.67 KB, 下载次数: 0)
4 {" k( @* E$ ^. m1 x+ [
诊断:左肺鳞癌(cT3N2M0 ⅢB期),淋巴结继发恶性肿瘤;阻塞性肺炎;慢性阻塞性肺病/ U4 ^; x9 T- a8 M/ V
2019.10.11十基因检测:未见突变- x1 L, [) k( W3 g- I6 d
2 ~# x/ `' d5 l0 U; w0 q治疗方案为新辅助化疗+k药,争取手术机会(浙大一院)(因两次化疗后纵膈淋巴结转移灶增大,后调整方案为同步放化疗)
' I- c$ P6 Z; h/ i7 q治疗:2019.10.18 白紫400mg d1+卡铂600mg d1+k药200mg
8 Q! B0 E% j$ l# y- m6 M 2019.11.8 白紫400mg d1+卡铂600mg d1+k药200mg
# G% ]9 A" w# ~3 k2019.11.28胸部增强ct:左肺下叶病灶较前稍缩小,左肺门及纵膈淋巴结转移较前增大。! {3 v6 q4 y0 t% `0 M$ W
2019.12.6 实体瘤825基因检测(全血样本):JAK2错义突变(其他无突变);TMB为0.00个/Mb, r- s) v8 i! a! I2 s! R
9 c- v% O4 o/ x v. W" n更换治疗方案为同步放化疗+i药维持(浙江省肿瘤医院)
# k- c9 r2 w; `" u! N9 E2 q G诊断:左下肺鳞癌(左肺中央型肺癌伴阻塞性炎症,伴左肺门及纵膈隆突下转移性肿大淋巴结)CT2bN2M0 ⅢA期
7 f+ x# G' y- h& {治疗:2019.12.10-2020.1.17 胸部放疗VAMT 6160cGy/28F,同期于2019.12.11/12.18/12.26和2020.1.2/1.13 白紫100mg d1+卡铂AUC=2 d1! k% ~1 v* P# p. h
2020.2.3胸部、上腹部增强ct:对比20200108左肺病灶,左肺门及纵膈隆突下淋巴结较前相仿,双肺内多发片状影,部分为新发,炎症首先考虑,双肺多枚类小结节,较前相仿。肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。左肾小结石。
' W4 X/ O4 ~( U5 X# L& z9 v. L0 D2020.2.6-2020.9.27 输注17次i药(740mg)) h; B# l9 [( y7 q
胸部、上腹部增强ct
" b7 L- O& U9 f/ P5 C! c( S3 {2020.4.30对照20200203片目前左肺纵膈旁见片状影,放射性炎症?原肿块病灶已不甚明显,建议复查。左肺门及纵膈隆突下淋巴结,较前缩小。
# \7 p! v* ?# J7 c5 K& O3 B z* L: T2020.7.20对照(2020.4.30)片左肺纵膈旁条片状影,放射性炎症可能,较前略好转;左肺门及纵膈隆突下小淋巴结,较前相仿。6 n# W6 ]/ |/ Y: C
2020.9.27对照(2020.7.20)片左下肺门新发结节(2.6*2.2cm),建议结合支气管镜检查,左肺纵膈旁条片状影,放射性炎症可能,与前相仿;左肺门及纵膈隆突下小淋巴结,较前相仿。
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& \9 N1 t% B# q4 Q! f! N2020.9.30支气管镜:左肺下叶:基底段见浸润样新生物,咬检' a, p& ?; @8 }2 Q) b, ?( d
2020.10.10病理:(左肺下叶)鳞状细胞癌; r1 _. ~+ j$ `( O$ m) f, c
20201010病理报告.jpg
(58.36 KB, 下载次数: 0)
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治疗全过程整理:$ i4 X+ i0 O' f1 o2 P1 ~* W4 _3 W
治疗过程1012.png
(254.52 KB, 下载次数: 0)
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附最近两次电子版影像:4 w+ V5 P, G% K/ g9 [9 e, O& O d
1、20200720胸部、上腹部增强ct* \6 {+ D, X+ C( g( N( n9 @
20200720CT影像.jpg
(258.68 KB, 下载次数: 0)
2 }4 |, W2 {8 q) o1 C2、20200927胸部、上腹部增强ct: [% o( p! w4 i: ?" t
20200927CT影像.jpg
(258.86 KB, 下载次数: 0)
, q8 |) ~4 F# F, o
7 @! C3 K/ B& v8 h, \: y最近两次血检报告:
5 m4 R4 U6 ^! n+ ^! `! `1、20200911检验报告单
! t2 t- [# J& C/ u
20200911检验报告单1.jpg
(2.31 MB, 下载次数: 0)
* X, B% z/ m9 s5 o
20200911检验报告单2.jpg
(1.69 MB, 下载次数: 0)
) g M8 M2 ?8 a$ a
2、20200927血常规、凝血功能
! O( m: F( u0 {6 N- d0 d: @' b1 W _
20200929血常规、凝血功能.png
(926.84 KB, 下载次数: 0)
, y) F/ n) n) t8 h0 J' c2 O& _/ M- B9 j' q6 }* p# C
最近一次住院病历:20200927浙江省肿瘤医院(为第17次输注i药,医生所写次数有误)
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20200927浙江省肿瘤医院住院病历(第17次输注i药).jpg
(1.15 MB, 下载次数: 0)
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补充20201019免疫组化PDL1检测结果
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; E* r4 c- O8 D% G20201023基因检测结果# R" b& m8 S5 h' p: I7 F1 [" x
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. E+ o! ]" u1 v$ P+ ]
现在需要定后续治疗方案,请教各位意见,多谢!
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