我建议一线特罗凯…或者二代也行
无果天晴 发表于 2021-07-02 09:24
TP53有的说对耐药期有影响，没有脑转不推荐直接3代，可以先化疗，然后二代
医生说二代副作用太大，压根就没提二代药的事儿
狼一 发表于 2021-07-02 00:23
我家化疗加奥希替尼。化六次看效果。后面再改方案
你家也是我妈妈这种情况吗？反正一上来就用泰瑞沙我很担心后面没办法了
阳光～ 发表于 2021-07-02 08:37
我建议一线特罗凯…或者二代也行
直接上三代是因为怕脑转吗？反正医生压根就没提二代的事儿
阳光～ 发表于 2021-07-02 08:37
我建议一线特罗凯…或者二代也行
说二代副作用太大https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_016.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_016.png
slp 发表于 2021-07-02 09:50
直接上三代是因为怕脑转吗？反正医生压根就没提二代的事儿
特罗凯和达克替尼入脑都不错啊，咱也搞不懂现在医生怎么都这样了，因为省事吗
阳光～ 发表于 2021-07-02 09:51
特罗凯和达克替尼入脑都不错啊，咱也搞不懂现在医生怎么都这样了，因为省事吗
哎…看了你的帖子，你都可以自己来治疗家人的病了，我现在是很迷茫，不知道怎么办。真的怕一个决策就耽误了。
本帖最后由 毕业 于 2021-7-2 10:53 编辑
我在医院手术，隔壁床的病友也咨询我这个问题，我查了一下，引用自网上的描述，不一定正确，但是很多主任也会经常参与类似的研讨会或者参考临床结果，建议并不是随意的：
如果一线用泰瑞沙进行治疗，优点是：适用于所有EGFR突变的情况，而且，治疗后无进展生存期长达18.9个月。但是缺点是，泰瑞沙耐药后，就只能选择化疗或者基因检测看是否有其他基因突变靶点可以用靶向药物进行治疗，总的来说一般能维持2年左右。如果是二线使用泰瑞沙，优点是：一线标准治疗耐药后还有的选择，而且治疗后无进展生存期合起来比一线用泰瑞沙长。但是缺点是，只有50%的患者能通过泰瑞沙获益，剩下的只能用化疗或者基因检测看是否有其他基因突变靶点可以用靶向药物进行治疗，这样的话总维持时间不超过2年甚至更低。
EGFR敏感突变(19del/21L858R)的患者一线治疗方案可以直接使用三代TKI奥希替尼()，或使用1/2代TKI。有临床数据提示一线直接使用三代TKI效果更好，而一线用1/2代后出现T790M阳性可序贯三代;若1/2代TKI耐药后无T790M突变，奥希替尼可能就没有机会上场了。奥希替尼可以说是目前EGFR突变靶向治疗的最后防线，一旦出现耐药，其耐药情况比较复杂多样，需要研究更多新的药物和治疗方案。
------上面的时间仅做参考，个性化差异很大。我岳父吃了三年吉非替尼，2年9291，混用和化疗又过了两年，但是这不是每个人都能做到的。
毕业 发表于 2021-07-02 10:52
本帖最后由 毕业 于 2021-7-2 10:53 编辑
我在医院手术，隔壁床的病友也咨询我这个问题，我查了一下，引用自网上的描述，不一定正确，但是很多主任也会经常参与类似的研讨会或者参考临床结果，建议并不是随意的：
如果一线用泰瑞沙进行治疗，优点是：适用于所有EGFR突变的情况，而且，治疗后无进展生存期长达18.9个月。但是缺点是，泰瑞沙耐药后，就只能选择化疗或者基因检测看是否有其他基因突变靶点可以用靶向药物进行治疗，总的来说一般能维持2年左右。如果是二线使用泰瑞沙，优点是：一线标准治疗耐药后还有的选择，而且治疗后无进展生存期合起来比一线用泰瑞沙长。但是缺点是，只有50%的患者能通过泰瑞沙获益，剩下的只能用化疗或者基因检测看是否有其他基因突变靶点可以用靶向药物进行治疗，这样的话总维持时间不超过2年甚至更低。
EGFR敏感突变(19del/21L858R)的患者一线治疗方案可以直接使用三代TKI奥希替尼()，或使用1/2代TKI。有临床数据提示一线直接使用三代TKI效果更好，而一线用1/2代后出现T790M阳性可序贯三代;若1/2代TKI耐药后无T790M突变，奥希替尼可能就没有机会上场了。奥希替尼可以说是目前EGFR突变靶向治疗的最后防线，一旦出现耐药，其耐药情况比较复杂多样，需要研究更多新的药物和治疗方案。
------上面的时间仅做参考，个性化差异很大。我岳父吃了三年吉非替尼，2年9291，混用和化疗又过了两年，但是这不是每个人都能做到的。
是的，所以很多决定都是赌，看运气
slp 发表于 2021-07-02 09:55
哎…看了你的帖子，你都可以自己来治疗家人的病了，我现在是很迷茫，不知道怎么办。真的怕一个决策就耽误了。
想问一下，你们家直接用奥西替尼了吗？我母亲3a，淋巴转移，医生也是推荐直接上奥西替尼，不过他当时说的是靶向药跟化疗你们自己选，化疗便宜，靶向药贵一点，看家庭情况，然后我问他能不能先吃一代，然后耐药以后在吃三代，他说没必要，先吃一代在吃三代效果没有直接吃三代好，我问了好几个医生，都说直接吃奥西替尼好