黛薇玖玖 发表于 2021-1-4 23:30:10

肺腺癌二线化疗，要做免疫表达吗？

2020年01月08日体检发现左肺上叶占位（3.4cm*2.9cm），经pet-ct和穿刺后确诊:低分化肺腺癌，同肺门，纵膈和右腋窝淋巴结转移，肺癌常规8基因检测野生型。2月16日初始化疗:紫杉醇+卡铂+贝伐6次后（2.2cm*1.2cm），贝伐单药维持6次，耐药（2.9cm*2.2cm））。10月18日二线化疗:培美+卡铂+信迪利，化疗二次后ct复查（2.4cm*1.9cm）但纵膈淋巴结相对以前有所增大。医生没有要求做免疫表达，就直接建议上了免疫。请问大家二线化疗时上免疫要做pd1表达吗？

地狱先生 发表于 2021-1-6 02:22:15

建议还是重新穿刺，重新找一个靠谱的基因检测公司，重新检测一下。包括免疫组化pdl1，看看到底适不适合免疫治疗。可以说最后一波了，准确的检测结果才能对以后的治疗更好的提高有效率。

黛薇玖玖 发表于 2021-1-12 13:56:42

地狱先生 发表于 2021-01-06 02:22
建议还是重新穿刺，重新找一个靠谱的基因检测公司，重新检测一下。包括免疫组化pdl1，看看到底适不适合免疫治疗。可以说最后一波了，准确的检测结果才能对以后的治疗更好的提高有效率。

谢谢，年后重穿。

keenman 发表于 2021-1-12 15:42:21

基因没有突变，一线化疗耐药，在二线治疗时，个人感觉没必要再做PDL1表达了，因为不管表达高低，都得趁着免疫系统比较健全时，试试免疫治疗。纵膈淋巴结增大，也可能是免疫引起的假性进展，如果临床体感还不错的话，建议继续维持 原方案观察一段时间

地狱先生 发表于 2021-1-12 16:57:11

黛薇玖玖 发表于 2021-01-12 13:56
谢谢，年后重穿。

多说一句，年后就是两个多月以后了，到时候有条件没有条件穿刺，这个需要自己考虑好。

twiggy 发表于 2021-1-13 10:43:45

做检测也没用，你家患者都用到紫衫+铂耐了，木有什么选择。在医生看来表达1%也是有效，花钱去做基因还不如留钱来做免疫。能试起码还有个出路……

黛薇玖玖 发表于 2021-1-15 08:43:24

keenman 发表于 2021-01-12 15:42
基因没有突变，一线化疗耐药，在二线治疗时，个人感觉没必要再做PDL1表达了，因为不管表达高低，都得趁着免疫系统比较健全时，试试免疫治疗。纵膈淋巴结增大，也可能是免疫引起的假性进展，如果临床体感还不错的话，建议继续维持 原方案观察一段时间

医生也是这么说的

黛薇玖玖 发表于 2021-1-15 08:44:29

地狱先生 发表于 2021-01-12 16:57
多说一句，年后就是两个多月以后了，到时候有条件没有条件穿刺，这个需要自己考虑好。

目前控制的很好，体感也很好，跟正常人一样

黛薇玖玖 发表于 2021-1-15 08:47:46

twiggy 发表于 2021-01-13 10:43
做检测也没用，你家患者都用到紫衫+铂耐了，木有什么选择。在医生看来表达1%也是有效，花钱去做基因还不如留钱来做免疫。能试起码还有个出路……

医生也是这样建议的

地狱先生 发表于 2021-1-15 22:33:09

我怎么看着有点乱呢， APP有没有发出去的留言自动保存的功能。本身是回复别人的帖子发到你这里来了，驴唇不对马嘴。不好意思发错了～

本身没有基因突变，就是免疫治疗联合化疗一线方案。你们家的情况，我个人理解还是建议继续使用继续观察，免疫治疗是4次才能评估。也就是说三个月才能评估有效无效。而且发现你们家对于抗血管生成的药物有效率比较高，问问医生能否加一个相对应副作用比较低的贝伐单抗还是其他的？
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