求教，化疗联合免疫第三疗程后骨转移部位加重

父亲无基因突变，目前多西他赛联合免疫和安罗替尼中，也打了唑来膦酸，现在第四疗程刚刚结束。
胸椎，肋骨，腰椎，左侧耻骨多发骨转移，都是成骨性的。
胸椎和腰椎做了放疗，目前无感觉。肋骨也没有感觉。耻骨部位不方便做放疗。
从第3疗程结束后两周，耻骨转移加重了一些，但是目前还没有到影响睡眠的程度，同时CEA增高。
同时第三疗程后发现脑转移，脑转移目前还没有症状。
今天第四疗程刚结束，耻骨依旧痛感略明显。其他骨头没有疼。
请教下大家，这种情况是否说明治疗方案无效呢？
另外如果再想做准确些的基因检测，是需要取什么部位的组织呢？
谢谢大家

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另外补充：去年7月已经手术切了原发灶，现在转移扩散了

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能重新穿刺做实体组织的基因检测，那是最好的，最后一博，看看到底有没有基因突变。包括免疫治疗的免疫组化应答都要做一下。下一步应该是免疫治疗，联合化疗是有效率最高的治疗方向了。对于脑部的转移，如果控制不好的话，考虑精准放疗联合。

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地狱先生 发表于 2020-09-12 04:20
能重新穿刺做实体组织的基因检测，那是最好的，最后一博，看看到底有没有基因突变。包括免疫治疗的免疫组化应答都要做一下。下一步应该是免疫治疗，联合化疗是有效率最高的治疗方向了。对于脑部的转移，如果控制不好的话，考虑精准放疗联合。

谢谢老师，转移部位在耻骨，不知道好不好取组织，是需要从骨头上面取吗？目前就在化疗联合免疫中，之前没有做过免疫表达，这个也是需要实体组织测吗？还是血液就可以呢？再次感谢老师

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骨头上的组织做基因检测准确度不高，因为经过脱钙处理，dna可能破坏，检测的结果可能不准确。看看身体有没有其他的实体组织，可以取到做基因检测。

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地狱先生 发表于 2020-09-12 09:18
骨头上的组织做基因检测准确度不高，因为经过脱钙处理，dna可能破坏，检测的结果可能不准确。看看身体有没有其他的实体组织，可以取到做基因检测。

好的谢谢您！

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Bella雯儿 发表于 2020-09-11 10:46
另外补充：去年7月已经手术切了原发灶，现在转移扩散了

当时手术后有放化疗或者靶向药吗？我妈才手术，肿瘤大类型不好，也是容易复发。没有基因突变，现在想怎么辅助治疗的好。

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绝对不吃番茄 发表于 2020-09-28 09:30
当时手术后有放化疗或者靶向药吗？我妈才手术，肿瘤大类型不好，也是容易复发。没有基因突变，现在想怎么辅助治疗的好。

医生也说化疗加免疫可能是目前预防复发的最好方法，化疗加免疫费用怎么样的。

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免疫有没有可能是什么假性进展？问一下医生，是不是治疗无效？

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绝对不吃番茄 发表于 2020-09-28 09:30
当时手术后有放化疗或者靶向药吗？我妈才手术，肿瘤大类型不好，也是容易复发。没有基因突变，现在想怎么辅助治疗的好。

有的，培美卡铂化疗了，我们没有基因突变，所以没法吃靶向药

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