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本帖最后由 营养课堂小助手 于 2019-10-29 21:09 编辑
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* E8 Y! j+ [! H# T4 ?3 T! m在肿瘤患者进行化疗期间，经常有患者或家属会提出疑问：
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化疗期间，什么能吃，什么不能吃？
8 v) u. k* V- r7 E+ l; X5 b 忌口这么多，营养能跟得上吗？吃不饱，哪还有力气去治病？ ( x/ B) u) |7 p: I' K1 W$ \! k9 @
化疗期间，比起应对药物治疗的副作用，患者与家属更关心的就是病患的身体状况。能不能扛过治疗期，补充营养也是场硬仗。! \$ Y' \& X8 M* R
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如何补充营养，对患者来说很重要。要根据患者的疾病与体质，制定不同的营养治疗方案。进行良好的营养治疗可以改善患者的营养状况，提高患者机体免疫力，增强自身细胞抗癌能力，提高患者对手术治疗、放疗、化疗的耐受性，加快患者身体康复。
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影响患者营养状况的因素 + p a) x: c* Q. q) X; I- t u* O
厌食 进食减少 代谢改变 消耗增加 消化道副反应 进食减少 治疗应激 营养需要量增加 疼痛、焦虑、抑郁、失眠 食欲下降 进食减少 …… ; @0 F! N9 V" Y4 X i$ y7 L
$ g" F( `* ~2 i4 E/ c' m化疗患者治疗前的营养护理
7 H' m4 K- b$ F2 g9 }' _帮助患者增加营养，增强体质，为下阶段的治疗做好准备；手术患者术前宜采用高蛋白、高维生素和高热量饮食，但术前12小时应禁食，术前 4～6 小时要禁水。
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s7 Q) l4 Q# Y已经发生营养不良的患者可以请营养师会诊，通过饮食调整或肠内外营养支持来改善营养状况，可多吃一些营养丰富的食物，或口服补充肠内营养制剂。6 v7 d; ^9 s7 |2 |2 _$ t/ U0 V0 i
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帮助患者制定饮食计划及采购单，提前准备一些可能需要的食物，如水果，面包、饼干、酸奶、坚果等小零食。! t9 [$ w( ]: L" D0 r
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9 p+ u4 h* o# V7 T# ]9 U化疗患者治疗期间的营养护理
& i2 N7 @8 e; k3 c4 N& k' `平衡膳食，增加饮水：保证平衡膳食 ，注意摄入富含蛋白质（瘦肉、牛奶、鸡蛋）及维生素（菠菜、芦笋、西红柿、萝卜、猕猴桃、橙子）的食物；每天保证8～10 杯水， 2000mL～3000mL。
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饮食调整，增加摄入：少食多餐好于只进三餐；选择清淡易消化，同时营养密度高的食物（软米饭、面条、饺子、低脂酸奶、鸡蛋羹）；如果进食困难，可切碎，搅拌，制软；避免油炸、辛辣刺激、粗硬不好消化的食物（油条、干辣椒、蒜苗、硬米饭）。! R( v0 J) s2 W6 \' d# x% n' Z" z
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. l; k- S) \* Z- C, A控制症状，改善食欲： 如发生疼痛、恶心等症状，可开一些对症药物；食欲不振、消化不良，可补充B族维生素及消化酶、益生菌制剂，并选用开胃助消化的食物（山楂、白萝卜、山药、刀豆、酸奶）；如果副反应太大，勿强迫进食，但要注意补水。5 N4 c" T7 l& o- K+ |2 _ T
1 P4 F/ l# B( H* S* N! C# b( T- t3 }适量运动，优化体力活动： 适当活动有利于改善睡眠，提高免疫力；疲劳或缺少能量都会导致乏力。注意摄入蛋白质丰富的食物（瘦肉、牛奶、鸡蛋），有利于保持体力；豆类有助于恢复体力。
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营养支持，辅助治疗： 这段时间使用营养补充品（全营养素，复合维生素和微量元素片）对于正常进食不足的患者改善体力，提高免疫力很有效。
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3 ]. S% w9 X% S* B" J9 _* a* s避免空腹治疗：患者可在治疗前 1 小时左右，适当吃一些清淡食物，以提高对治疗耐受性。+ W+ ]5 m. [/ U+ k- d5 \
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! u, L* Q/ S4 B/ E2 K+ Z8 S- C化疗患者治疗后恢复期间的营养护理 " h" O& u; Z2 M( R
根据医生膳食医嘱，注意饮食有哪些限制。有可能的话，请营养师帮助制定一个食谱。保证平衡膳食，食物多样化。每天至少吃 5～7 种新鲜蔬菜和水果，包括深绿、深黄和深紫的蔬菜，多吃粗杂粮及低脂少糖食品。
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. d* Z6 H9 d# I7 b采用烤、蒸、煮、炖等方式烹调，降低脂肪的摄入。限制红肉的摄入，选择低脂牛奶和奶制品。避免高温油炸、烟熏、明火烧烤、腌制的食品。尽量避免饮用酒精饮料。
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如果超重，通过减少饮食中的脂肪和增加活动量减体重。选择你喜欢的活动，注意在开始任何运动项目前向你的医生咨询。
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01. 食欲减退的患者# t" V8 K, A7 O- [4 W: `+ {
! c; F, ]3 x$ ^* H采用少吃多餐的方式， 1～2 小时加餐一次，手边经常准备一些高蛋白、高热量的食物（芝麻饼干、烤馒头片、面包、水果、果汁、酸奶、坚果）。吃饭前半小时喝汤水，以避免早期饱腹感，除非需要帮助吞咽或治疗干嘴症。请医生给开一些帮助患者缓解便秘、恶心、疼痛或其他不适症状的药物。
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消化不良的患者可以补充 B 族维生素、消化酶或益生菌，帮助改善腹胀积食等症状；也可选用开胃、助消化的食物（山楂、白萝卜、小米粥、山药、酸奶）。轻度运动，如饭前散步一会儿以增加食欲。
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; f& Q1 H+ D3 P' H; Q' w" a02. 味觉、嗅觉变化的患者
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应尝试和平时不同的食物饮料。如果吃饭时对金属味道敏感可以使用陶瓷、塑料餐具。; n& P/ _% x* F
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吃饭前用淡茶水、盐水或小苏打水漱口可以帮助清除口腔里的异味；同时应通过刷牙或使用漱口水保持口腔清洁，以改善对食物的味觉。嚼柠檬片，薄荷糖、口香糖可以帮助除去饭后嘴里异味，但如果腹泻应避免无糖口香糖和糖果。, \' W& R' z% m2 G) E7 s
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* P5 q0 N" d! m可使用多种调料给食物提味（醋、糖、番茄酱、柠檬水、酸菜、葱、姜、青椒），但如果嘴或喉咙疼则不要使用这条建议。
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多吃新鲜蔬菜和水果。0 r: W# Z) [3 _; _2 p, a% o
: a6 H5 R8 v7 c6 b1 S* l1 Q03. 白细胞减少患者的营养护理4 B) |; A" F9 s4 [+ x" s+ {9 J
! o3 A% y4 r, P- v- }在平衡膳食的基础上，适量增加一些高蛋白的食物（ 鸡蛋、酸奶、豆腐、鸡、鸭、鱼、 肉、坚果）。
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4 _ e9 C1 b) I3 n( A治疗期间要做到，避免接触带菌者，人多的地方不去，减少探视，严格注意食品卫生：避免吃生的、未消毒的食物，如未经消毒的牛奶、没有仔细清洗的蔬菜水果等。
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04. 口腔炎、粘膜炎患者的营养护理
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4 C, z% T1 c; p口腔炎患者应定期漱口，有助于预防口腔感染。避免过冷过热及粗硬、酸辣刺激、较咸的食物。
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可采用流食或半流食（大米粥、烂面条、软面包、肉泥丸子、牛奶、鸡蛋羹、炖肉），不酸的水果和蔬菜（木瓜、梨汁、桃子、西瓜、南瓜）。
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05. 便秘患者的营养护理
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% x7 C- o8 e1 P" K( j. C3 n规律进食，固定时间排便，适当增加运动。每天应饮 8-10 杯水，选择白开水、纯果汁或茶。吃高纤维的蔬菜和水果、全谷类食物（燕麦、全麦面包、薏米、小米、玉米）、干豆、薯类、还可适当选择蜂蜜、酸奶、坚果。: r' v E2 }# o5 G# G- t% w" r
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# V. |9 W W; h) E9 Y8 B饮食调理不佳，可补充纤维素制剂，或加用软便药，但应避免长期使用开塞露。# S" j: p8 d8 a1 O
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06. 腹泻患者的营养护理8 l E9 ^8 g. f, t0 f: ^/ U# }
* H4 I8 _6 Z. [0 m腹泻严重的患者需要暂时禁食，脱水者需要口服补液或静脉补液。
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轻中度腹泻者：饮食应宜清淡易消化为主，补充含钾食物，避免产气蔬菜、无糖口香糖及辛辣、刺激、生冷、油腻、粗纤维多的食物。
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注意增加液体摄入，每次腹泻后记得喝一杯水，每日少量多次饮水。
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9 Z; p2 x- [$ d* R( i# N注：部分图文来源于网络，欢迎联系授权 9 D# g* |0 T' A: f- x1 |9 E
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