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肺癌晚期1年半,9291耐药后怎么办?

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4047 14 czpyj100 发表于 2019-10-16 16:38:10 |

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        1.父亲2018年3月底查出肺腺癌晚期,胸腔积液、心苞积液,排除积液,活检后用上了易瑞沙;
        2.易瑞莎使用5个月耐药,2018年10月胸闷气喘住院,大量胸腔积液,排液,做了首次培美曲塞+卡铂化疗,做了外周血基因检测,可用泰瑞莎;
        3.2019年3月肿瘤指标上升明显,做了第二次培美曲塞+卡铂化疗,4月做了培美曲塞单药化疗;
        4.3、4月份化疗后,病人身体状况明显下降,吃饭易呕吐。期间一直继续单吃泰瑞莎;
        5.泰瑞莎服用至2019年9月,开始明显气喘胸闷,呼吸困难,严重乏力,住院,CT看肺部积液并不多,比前几月还略好,癌胚抗原>1040,估计泰瑞莎耐药,因父亲状态差及对化疗有所抵制,未再化疗,出院时状态略好,医生未有好的治疗方案,停了泰瑞莎,让服用安罗替尼8毫克药;
       6.配置了吸氧器,安罗替尼服用1周期出头,2019年10月,父亲胸闷气喘乏力加剧,饭量减小,排便不畅,体感不如9月住院前,走路已很艰难。再次住院,至今安罗替尼8毫克总共服用了20粒,无啥效果,住院后癌胚抗原指数依然>1040,双肾有结石、积液,肾功能指数不好,医生今说让停吃安罗替尼,鉴于病人身体状况差,拟用白蛋白紫杉醇单药化疗,说经济如能承受可加做二线免疫。至于我提出是否要做基因检测,医生的说法是外围血检测最多70准确性,要做就做组织的,穿刺的话病人状态又不好,再者基因检测出来后,也可能面临国内无药,或者看不起的状况,一般不会有能吃回9291联易瑞沙等机会。现在小白一个,现在该再做基因检测吗?血检?穿刺?
        求指点。

                               
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14条精彩回复,最后回复于 2019-10-22 18:48

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从易瑞沙,泰瑞沙这么快耐药,而且免疫组化显示差分化癌,结合目前的身体状况,个人感觉上白紫不如采用口服依托泊苷胶囊的节拍化疗方案
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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keenman 发表于 2019-10-16 17:31
从易瑞沙,泰瑞沙这么快耐药,而且免疫组化显示差分化癌,结合目前的身体状况,个人感觉上白紫不如采用口服依托泊苷胶囊的节拍化疗方案

鹰版您好,什么是节拍化疗?我父亲也是易瑞沙和泰瑞莎耐药巨快。而且还有骨转移。
累计签到:18 天
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92耐药这么快,怕是没啥好选择
楼主认真考虑下免疫,国产的,拉长周期使用,费用没那么大

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爱在崇山峻岭 发表于 2019-10-16 19:14
鹰版您好,什么是节拍化疗?我父亲也是易瑞沙和泰瑞莎耐药巨快。而且还有骨转移。

鹰的动态里面有这篇文章。
累计签到:4 天
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松鼠 发表于 2019-10-16 20:47
92耐药这么快,怕是没啥好选择
楼主认真考虑下免疫,国产的,拉长周期使用,费用没那么大

国产的大概啥价?
累计签到:4 天
连续签到:1 天
补充一些肿瘤标志物数据,不过在医生那拍照时貌似漏掉了2018年10住院换服泰瑞莎的检测结果

                               
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培美联合贝伐继续化疗,我觉得培美没有耐药。同时做小细胞肿标progrp检测,如果很高,下一步考虑依托泊苷联合泰瑞莎节拍;如果不高,下一步可以尝试泰瑞莎联合met药物。
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ct检查双肾有积液,已穿刺排积液
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最新检查,医生说是全身淋巴结转移,后腹膜淋巴结转移压迫排尿

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