9291耐药，化疗不宜用培美？

最近看到一篇论文Third generation EGFR inhibitor osimertinib combined with pemetrexed or cisplatin exerts long-lasting anti-tumor effect in EGFR-mutated pre-clinical models of NSCLC
提及患者使用9291有效时，穿插培美或顺铂化疗可以延缓耐药，然而一旦耐药了，9291耐药细胞对培美不够敏感，再使用培美化疗的有效率不高。


另外搜到的一篇中文论文《非小细胞肺癌奥希替尼获得性耐药细胞株的建立及耐药后化疗敏感性》也有同样的结论：


似乎9291耐药之后，用紫杉醇或吉西他滨的有效率会更高一些。

不过这两篇都不是人体实验。

准备再在论坛里搜下有无实例支持，也请了解相关知识的朋友多多分享。感谢！

或许可以选择吉西他滨节拍化疗，看到论坛有人用了效果不错。

在与癌共舞、觅健和51奇迹上搜了各种9291耐药后化疗的帖子，似乎没有看到耐药后培美起作用的。少数有效的几个，是9291没有完全耐药，只是单独病灶有进展。是不是我一心想找培美无效的证据，所以找到都是无效的例子呢？如果大家知道9291耐药后上培美有效的例子，还请告诉我。

又找到一篇文章Osimertinib resistance in non-small cell lung cancer: Mechanisms and therapeutic strategies：

In several clinical cases, platinum-based doublet chemotherapy was used to treat OSI-resistant patients with SCLC transformation [37]. Compared with OSI-sensitive cells, OSI-resistant cells with SCLC transformation were more sensitive to paclitaxel [25,26]. This finding suggested that paclitaxel might be a favorable option for OSI-resistant patients harboring SCLC transformation.

希望大神多来传授一下经验 紫杉醇有效的真的很多吗 我妈只化了两次感觉无效就停了

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有效的肯定是少数。都走到92耐药这一步了，就目前来讲任何后续治疗有效的都是少数。除非等到真正得四代药。

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为了妈妈523 发表于 2019-8-16 12:46
有效的肯定是少数。都走到92耐药这一步了，就目前来讲任何后续治疗有效的都是少数。除非等到真正得四代药。

也是，其实靶向药有效期间就应该穿插化疗的。之后的化疗方案有效率，估计都不算高，但也只能矮子里面拔将军，选一个稍微敏感有效一些的。

谢谢楼主分享。中文论文是发表在《实用医学杂志》2019年 第4期 | 杜豆 周娟 邱英 马灏川 纪佳朋 张为民   广州中医药大学研究生院  广州军区广州总医院肿瘤科
英文论文是在哪儿没查到。
我爸爸也是9291耐药，培美+卡铂方案。化了两次，第一次从体感上就没觉得有什么变化。于是化了一次后去做检查（当时医生说一般都是两次才评估效果，我想还是检查下。）检查结果是CT没变化，但是肿瘤标志物上升。医生说还是用原方案，我就建议加上贝伐。于是第二次化疗是培美+卡铂+贝伐。打完后，我爸爸就觉得体感轻松些了。耐药主要体感症状就是走路喘气。打完第二次差不多三四天，我爸爸就觉得喘气缓解了，我也能从他说话都感觉出来。 所以我觉得是贝伐起了作用，培美是无效的。

我家9291后因为身体原因用的培美单药，有效。

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应该是因人而异吧

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