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第二次基因检测出TP53,请各位前辈帮支招!

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6708 14 13508650560 发表于 2019-6-25 14:49:22 |

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情况描述:母亲今年3月份做了一次基因检测,结果只有一个EGFR内21号外显子的L858R突变,医生告知没有其他的耐药突变,这种属常规突变、吃靶向药可能效果会比较好,我们家人考虑到靶向的副作用,所以在服用靶向药期间穿插了中药调理。方法为早晚饭前使用中药调理,中午饭后使用靶向,3月8日用药至4月25日左右体感一直蛮好、但在4月底母亲开始咳嗽加重,人感冒了打冷战、体感变差,而且乳腺两侧和锁骨淋巴位置长出能用手摸到的小疙瘩,将情况联系医生后、医生建议马上复查。                                                 5月1日带母亲到县医院检查CEA、增强CT(同步检查了肝肾功能),CEA数值正常只有3.2多一点,但是影响结果让我们大吃一惊,肺部原发病灶已经长到了5.52cm*6.82cm,伴随双侧乳腺多发结节,左肾上腺结节,右锁骨、右肺门纵膈淋巴结增多,肿大,部分融合,大者短直径约2.03cm,心情沉重,原发病灶进展伴多发转移。                                               
后面将印易更换成了印特,体感无明显变化、后联184YL版50MG,体感越来越差,仍然无效。
为了查找短期耐药原因在6月中旬做了第二次基因检测,结果除了EGFR内21号外显子的L858R突变、丰度30%, 又检查出来一个TP53突变,丰度21%.
网上查了下得知TP53目前没有对应的靶向药,甚至会影响EGFR的TKI效果,现在纠结该靶向这条路是否还能走下去。
而且母亲的心理素质很差,我们家人暂时都隐瞒着病情,如果靶向这条路走不通的话才考虑同母亲摊牌使用化疗,但母亲现在身体非常虚弱、又怕不耐受,化疗前需要做哪些评估?

附件1:基因检测结果
附件2:化疗指南
基因检测结果.png
化疗指南1.jpg
化疗指南2.jpg

14条精彩回复,最后回复于 2019-8-7 14:34

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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2019-6-25 15:22:14 | 显示全部楼层 来自: 北京
现在这种情况下,趁着身体状况还不错,就应该早一点采用培美化疗方案

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[LV.2]与爱新人
13508650560  小学六年级 发表于 2019-6-26 08:35:49 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
keenman 发表于 2019-6-25 15:22
现在这种情况下,趁着身体状况还不错,就应该早一点采用培美化疗方案

体感已经很差了,最关键的是吃了东西胃部就打嗝疼痛、晚上睡觉靠安眠药。
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[LV.1]初来乍到
cicicici  初中三年级 发表于 2019-6-26 10:29:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东淄博
楼主 我妈也是L858R突变 化疗前已经卧床一个月了 喝水都吐的状况 但是医生查血液指标可以化疗 我妈妈化疗对肺部效果非常好  而且我妈根本就不知道那是化疗 培美也没有脱发什么的 个体经验 你再结合别的看看 可以咨询一下医生 因为当时我觉得我妈身体已经经不住化疗副作用了 但是医生评估可以  但是tp53我们家当时没有  不知道这个突变会影响化疗效果吗  希望对你有帮助

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[LV.2]与爱新人
13508650560  小学六年级 发表于 2019-6-26 17:23:57 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
cicicici 发表于 2019-6-26 10:29
楼主 我妈也是L858R突变 化疗前已经卧床一个月了 喝水都吐的状况 但是医生查血液指标可以化疗 我妈妈化疗对 ...

好的,谢谢~
卷卷田田  初中三年级 发表于 2019-6-28 07:13:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
一个月就耐药了,之前第一次基因检测时检测了几点点位的?有没有查全?会不会之前第一次检查的时候就有tp53突变,只是没有查这个点位
安康666  小学五年级 发表于 2019-6-29 00:12:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
TP53应该就是导致快速耐药的原因,身体应该是恶病质的状态。我们易瑞莎换9291无效之后检测也是这个突变。
abu  小学六年级 发表于 2019-6-29 06:09:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
我母亲也是L858R加TP53突变,吃靶向药效果也不好,现在化疗用的是紫杉醇加奈达铂和贝伐,用了四次效果很好,就是化疗太伤人,身体受不了了,瘦了很多,这次医生只单用的贝伐,说等身体恢复点再评估,靶向实在不行,你们也可以试试

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2019-6-29 15:10:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
abu 发表于 2019-06-29 06:09
我母亲也是L858R加TP53突变,吃靶向药效果也不好,现在化疗用的是紫杉醇加奈达铂和贝伐,用了四次效果很好,就是化疗太伤人,身体受不了了,瘦了很多,这次医生只单用的贝伐,说等身体恢复点再评估,靶向实在不行,你们也可以试试

请问你们靶向药吃了多久,我们也是这两个突变,现在吃了两个月了
小小的红苹果  大学二年级 发表于 2019-6-29 23:10:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
可以试一下化疗!赌一下!我爸当初是阴性!可以试一下局部放射治疗,然后再化疗!我爸化疗前肿瘤也大!但化疗后就缩小了一些,两次失败后医生开的多靶点的靶向药!我爸现在已吃完第四个疗程的了!现在在家休养,能吃能喝能睡(但长期吃安眠药),每天走十公里路左右!营养要跟上!

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