止吐用药的简单用法

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" n7 J4 s0 u! P# {    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应

    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
& S* Q2 G' I% u; @, x    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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* x% w3 M- `4 D    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）

    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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' I7 b0 r$ `6 [% B* Z    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：

    1、预防性用药：
     ①放疗，常规为司琼类应用；
     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
& _+ {1 L' Z0 A9 A  J$ y7 ?        *低致吐预防：地米3天
        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
        其他预防性用药可以做参考
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: O: p9 F. p/ I; h    2、化疗期间用药（在院处理）
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: T+ z! i: \9 z; u    3、应急或者迟发性止吐用药
" U2 Y8 _' H3 y  x' }1 t# ?     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
. m* v5 l% r  K7 @     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美


/ U* Q0 h8 e% k7 i# s5 p, q具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。
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化疗止吐药的机制说明

" h6 a0 y& A" ]  k+ u: d备注：
2 ?- @0 ^, P" t2 x: f( o/ L对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

*化疗
  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
: U3 g* x( s% F4 O- \4 ]  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
! T7 S: f7 z# y0 V: z  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
3 y2 y7 M. ^' n! K! b( P: e' d( U  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
# n7 ~' L0 |/ S  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
* ]) R# T' p' C  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢
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记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
. i. V, \7 C/ c8 q3 x0 K1 H) W1 r最强版：意美+地米+奥氮平
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1 H8 e/ j: m, r8 e这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
! R5 ~6 a  b8 A9 P: W1 ^记得百八烦恼大神提过：
* t) `: ~2 x$ }& [5 \) y( {$ }2 J止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
7 c  U- F5 z8 v( g$ V  ]1 l3 e% b最强版：意美+地米+奥氮平
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5 \5 K9 b8 t: _, T* n这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
" D  h9 F: W$ I5 B+ d; q* `  h奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

6 ?% @1 i) v$ w  ^, |. |4 a这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
5 v0 {1 M) C4 e0 r: ~2 C" l: z  E6 Z- X这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

# u0 M; `) a! X8 b) S! q# X- u好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

2 ^. _% f  ^1 d1 g! x5 ~排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看

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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
地米早晚两次一次5颗
, b& t2 d4 ]" w& b, |具体问问医生更好

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