• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[基础知识] 乳腺癌手术后1年后转移到肝肺,比较棘手的病例,请海猫等各位达人帮助!

[复制链接]
3434 7 hzy2017 发表于 2017-5-9 11:42:10 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
婆婆生病后,偶尔发现了与癌共舞的论坛,从病情之处比较乐观的情况,不到一年时间就已经转移到肝、肺,所以上论坛求助,请海猫等大人给一些治疗建议。
6 e3 R% n* A2 y( C- E7 Q+ x0 ]1 ~$ A& f8 ~+ G' c( z" |9 Q" K: l
大致病情如下:
% [4 l8 T. k& d" h8 e* |我婆婆今年68岁,2016年发现乳房疼痛就医,经过系列检查,确认乳腺癌。
0 H; h+ b; e/ J1 j7 b- b2016年6月,实行手术:左乳房单纯切除术,左腋窝前哨淋巴结活检查,左腋窝淋巴结清扫术。诊断为乳腺恶性肿瘤(左乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级(PT1N3M0))。5 @, i' k" `0 b) h( R
病理显示:左腋窝前哨淋巴结可见转移癌(3/3);腋窝淋巴结见转移癌(8/14)
. \3 F; ?4 C2 d# _/ i(左乳腺+腋窝淋巴结)乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级。
( p5 G3 P+ G! z( t4 M免疫组化结果:ER(80+),PR(30%2+),CerbB2(0),ki-67(60+),Her-2 FISH阴性。
* G) i* h* K8 p8 f* \" ^8 S  E0 h: a5 |) [- o$ ?7 r7 E
治疗过程
0 x: ^+ J6 l: R2 `1.        2016年6月-9月,化疗6次,TC治疗方案,反应良好。
/ e$ d& n: G: o2.        2016年11月-12月,放疗25次,反应良好。
7 U6 B4 u8 `* W! _. b  N. M- b" H! |4 b3.        2016年12月11日起口服瑞宁得,剂量:每日1片  反应良好。1 m, X+ c5 w+ d) }, h/ N% q
4.        2017年1月复查:2 g+ j8 x! s9 Y/ B* S6 o# l$ N
验血, CEA-5.5
, k5 V$ ^* D$ ?' G* r, `! _8 m随后B超,CT平扫+加强,PET-CT,均提示肺多发异常密度灶,考虑炎症。考虑左肺上叶尖激发性肺结核。肝内多发转移灶肝脏多发病灶代谢活跃,考虑转移。(多发低密度结节影放射性农聚,SUV约17.2,大者1.9*3.2CM)。
% W! o! G# s/ T: C5.        2017年2月16日,肝部穿刺。
  |  x+ l- N" h; Q- ^免疫组化结果,ER(30%+++),PR(2%+),CK7(+++)
! Q8 H5 C  m5 r诊断:腺癌,结合病史及免疫组化结果,考虑转移癌。7 G. Z( I6 I3 E  b/ k9 ~- x3 ]
FISH病理,阴性(HER2)基本无扩张。, w* V  O; {3 a$ L( p( }/ C" m
更改治疗方案,停药瑞宁得,更换治疗方案氟维司群+希罗达,希罗达每日口服3粒。反应良好。1 N8 T- a# V7 u; v' Q& D5 S/ e
6.        2017年3月27日,复查验血
' V0 t+ C& p" R. r' nCEA-6.56
2 j/ n2 J& t2 H, K7.        2017年4月27日,复查CT平扫+加强(肝胆脾胰,胸部)
+ V1 S- n6 m$ w0 c; }& K右肺多发结节,考虑转移可能性大(直径2-5MM);左肺多发异密度灶,考虑炎性改变;肝内多发转移灶(见多发类圆形低密度影,边界清,最大段位于S4段,约27mm*34mm),较前增多增大。- y1 w* @5 L) }. P
(4月份复查CEA 好像是7点多)
8 F" {! @* H. f9 k. _2 x* c' G2 L% h6 n8 Y3 z1 B

; w" _- }/ H$ m: J" O' M5 Y之前一直在广东省人民医院看,因为病情发展很迅速,挂了主任廖宁的号,现在廖宁的建议是做一个详细的基因检测,叫做NGS,二代测序,结果要下周才出来,目前治疗空窗期,希罗达也停药了。7 N/ e) [$ @, F  j

. ^, Z! ^# l+ w  b/ {现在我们比较困扰的是,本身肿瘤并不大,手术前中山医和省医的医生都表示比较乐观,但是手术后出现淋巴结大量转移,而且一路过来放疗,化疗,内分泌治疗基本上都没有效果,难道真的没有办法了?
% z/ R' }$ P* q+ ~8 z% f" p  r) M( T! f* y; N/ L" Y( b: c; _
请各位大人帮助!

7条精彩回复,最后回复于 2017-6-17 00:21

米琪18957148694  禁止发言 发表于 2017-5-9 13:34:31 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
司瑞娜  初中一年级 发表于 2017-5-9 14:08:03 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控制很久。
hzy2017  小学三年级 发表于 2017-5-9 18:19:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
感谢各位的回复,说棘手是因为从手术的化疗,到内分泌治疗,现在都未看到明显的效果,病情依旧在慢慢的扩展,看论坛内很多人用氟维斯群期间肿瘤会完全消失,但是我婆婆连送药的资格都木有,cdk4/6难道是最后的救命稻草?我总感觉内分泌治疗的方向是不是本身就不对?# N) }, x+ C6 J6 I& p, h8 I( b
hzy2017  小学三年级 发表于 2017-5-9 18:24:21 | 显示全部楼层 来自: 广东广州

+ x# a, |. [3 k: t二代测序我还不太懂,我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因,看到底哪些出了问题,为什么er pr 强阳表达,治疗上却出现了抵抗,医生的意思说先找到原因再对症下药。  S# k$ Q7 l. l7 R  J, M
# ~# x1 R1 Y5 U$ }
司瑞娜  初中一年级 发表于 2017-5-9 18:52:57 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
hzy2017 发表于 2017-5-9 18:24
* d. m/ F% i% ?2 U二代测序我还不太懂,我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因,看到底哪些出了问题,为什么er pr 强阳 ...
2 G0 [# j3 o8 t  ~: U
医生说的也有道理,先看看情况吧
seacat  版主 发表于 2017-5-10 11:12:28 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
听廖宁的吧
vincentwu1981  小学三年级 发表于 2017-6-17 00:21:12 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
应该用帕博十来曲唑,氟维斯群对内脏转移效果不好' D6 X% n& x. N" L  @

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表