新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

1 x. _' b) O( ]7 }7 O
  O, ?. A7 o2 D    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
" O* v# ^: s* R/ X' ~7 i   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

0 ?! M( Q9 s/ N9 w6 @6 I0 j: v- Z免疫组化诊断报告单：
, w/ C) X% ~# z% w* A9 d+ O/ LER +++
8 c3 U! s. ^, j1 `! C! w2 n) A& EPR +++
AR +
; {2 b$ v3 E2 v/ l2 EKii67 +
P53 -
/ M: t, z9 m5 L( s3 |! w* SCerbB-2 +++
5 x1 j  [& r" Y, o/ l! sBcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
E-Cadherin +++
; t" k& A" B! I7 n  D+ g" ^" }5 @EMA +++
, b3 q- t; _- x
$ `1 \% j% I2 w" i+ N+ L" i! X    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
1 \+ D0 }2 c/ Z( I8 W    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
0 n- Z* C! m. \" ]# |
    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
1 A; |( e9 y2 T/ H/ e
3 c* B7 A1 `: R2 e' n2 J; V" e更新于2016年，9月20日：
2 T; D4 a1 ?2 f/ B
. ]7 {+ ~: Q% C5 T6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁

. @) x5 i$ n; L( N) ?5 k" v7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
  F7 l1 l+ R: S5 O9 [2 o
" Q# V  B$ s" B8 a( s5 X8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

9月7日 CA153  136

9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗
1 a& i2 D1 y8 k8 F8 i
( g7 H6 {; H& z- q9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
) a- F7 i2 ?. d6 p2 {8 l
9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
) ]% I# T) |. H6 }4 W$ T2 X8 }- A
8 \. ^9 k9 X! l1 c' q
" v* d6 U- C  p4 r$ M2016年11月30日检查情况：
2 t2 n! H4 a' h
肿瘤指标物未检查。

增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
* c" H( F+ f2 m& F

0 l0 F9 a2 y$ F: Y" {2 q+ ~9 G
2016年12月19日检查情况：
5 ~0 v- T* n# E# M
CA153 270   其他未检查。
: P0 |8 Y9 P6 q4 J( z* s' ~0 z

2017年3月16日检查情况：
& q$ q6 m2 m7 A
% u: s' x- X. O2 a' {9 E( mCA153 381 其他都在正常指标。
- W2 r) w. x6 s( V  {, R; r
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
+ x* R! l/ ?$ G
2017年9月2日检查情况：

全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

* ^/ ^/ l+ N/ Q' {- D但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

* Y% |. w( X  t2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
# d3 H* p; z2 z2 _, y0 K$ [
& l/ ]( x+ }1 I% e% I
  s. d: ]4 M# r8 W2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
4 M  t3 A& t+ [0 {
$ A- ]% M: A; j. d( O7 y
# D$ ?$ w( X* ~0 ^2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

% E$ o6 R4 H: a; a0 @8 b. d# I

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
' O% g/ ?3 e) g  x/ c  y7 J在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
% l3 q7 S. s/ t8 x: b" T( ?* P乳腺癌如果免疫 ...

/ _/ d# ~$ w/ e& `) e+ \* V+ O
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
( |; D) r! s% V. T9 K2 Y8 g6 z
/ K8 f9 N7 G( p) {. s& S补充免疫组化诊断报告单：

, b; B7 ^3 _* l, o! xER +++
PR +++
AR +
Kii67 +
P53 -
! ^  c( f8 L! ^* s' Z& S! x- i& RCerbB-2 +++
% Z9 ~- x! ]& v; K5 @  wBcl-2 ++
- i+ u8 f3 M3 t+ H$ N( ^EGFR -
+ U3 Q' n- _! D9 p3 U0 F9 s+ S, ?8 |9 RCEA +++
4 l8 w' H  z# x+ i5 I6 U0 LE-Cadherin +++
4 K- {) Z/ n9 P' M. \0 iEMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
0 z5 w# i0 x4 r; Z感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
* V, l& B+ K& a
: z7 f2 f( b' _1 I) g补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
3 m( \) T: q7 Q; R像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

" _, r/ o: N/ M0 Z, z0 v# {7 o哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
! s: {& A: U- a: h0 B8 D) O. {4 t没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

1 s, h( @* h& E' T! m换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
6 x' @) D& K; s& |7 {没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
/ ~  q% v" T" d8 J$ O' s
如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。