请教乳腺癌内分泌相关问题

我老婆于今年7月初查出得了乳腺癌，7月12日做了保乳术，免疫组化结果，左乳浸润性导管癌，2期A，Ⅲ级（2.2*1.6*1cm），淋巴结阴性，ER++,PR++,HER2+++，KI-67   30﹪,fish阳性。（湖南省肿瘤医院免疫组化结果）

（两个医院做出来的免疫组化结果不一样，我们手术是在浙江奉化人民医院做的，免疫组化结果ER+∕-,PR+.后面转到湖南去的，她是湖南人)

化疗方案，EC序贯T，8次两周方案，后4次紫杉醇结合赫赛町，赫赛町每周打，8次化疗今天已做完，马上要开始放疗，医生说内分泌治疗和放疗一起，这样可以吗？还说要药物去势，有必要吗？听说her2阳性用他莫昔芬会有影响是的吗？
% z: }* ?- c5 H$ F8 ^/ p（我老婆才23岁啊，90后！！！本来打算年底结婚的，我们还没有小孩，所以特别想知道内分泌治疗对生育的影响）

% h* {1 Y! n9 |$ [HER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必须要绝经，你老婆年轻，还想生育的话就做药物去势。

如果副作用能耐受，放疗期间可以进行内分泌治疗，诺雷德还能保护卵巢免受辐射影响。
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* t- j6 V% u' ?& Q内分泌治疗期间当然是不要生育了，内分泌治疗要持续起码5年，你老婆还年轻，没问题。

0 n+ H$ ^6 W" R. L/ [- d6 m赫赛汀有条件的一定要用足1年。

seacat 发表于 2013-11-24 12:46

                               
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HER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必 ...

! H% K8 U$ @# ]* g1 \, ]0 V: z感谢您的回复！
' t! x4 _6 p! A; d5 h内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

一切都会好起来 发表于 2013-11-25 10:45

                               
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  R2 H5 J- v0 e: x感谢您的回复！
; {$ ]5 @+ H7 h( o/ o7 g8 I内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

- u- T5 O5 }' H% v1 l没错。
; X5 v! \# P1 i8 Z0 F, B" W( @1年赫赛汀+5年内分泌治疗

seacat 发表于 2013-11-25 11:38

# W0 I, H( h+ z: U                               
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# H( E5 W! T/ B) x没错。
9 V+ A) X$ K6 w' j; ^  k  T1年赫赛汀+5年内分泌治疗

/ q% k6 [1 G3 \! L# I% z, i8 ?医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

一切都会好起来 发表于 2013-11-25 20:00

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2 e! Y% Q- c5 s. u' L7 J医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

- Q8 w, H- S9 v7 l7 C这是比较标准的方案。
+ _/ n& J7 L8 b9 B9 j' M
诺雷德+来曲唑则比较贵，因为诺雷德要用5年。这个方案理论上效果更好，但目前没有实验证实辅助内分泌治疗用这个方案更好。

另外赫赛汀一定要用足一年。如果钱不够也要用TKI代替赫赛汀，毕竟你老婆比较年轻，KI67也比较高。