求助，一线奥希耐药

母亲68岁，身体一直很好，2023年3月因右手无力入院治疗，各种检查，4月4日确诊为肺腺癌脑转移，肺部CT显示左肺下叶33*30，头部核磁显示18*20，
肺部穿刺后病理基因检测egfr19丰度16.21%，T53Exon7丰度3.79%，TP53Exon6丰度7.39%，PIK3CAExon10丰度15.55%
于4月14日开始一线奥希替尼单药治疗
2023年5月检查，肺部CT显示左肺下叶33*30减小为25.5*27，新增一个7.5mm结节，头部核磁显示18*20减小一半多，cea由16.9降低为7.31
2023年7月检查，肺部CT显示左肺下叶25.5*27变化不明显，肺部有结节，大者7.5mm，头部核磁显示减小，cea由7.31降低为2.33
2023年10月检查，肺部CT显示左肺下叶25.5*27减小为23*23，肺部有结节，大者7.5mm，头部核磁显示减小，cea由2.33降低为1.4
2023年12月检查，肺部CT显示左肺下叶23*23变化不明显，肺部有结节，大者7.5mm，头部核磁显示不规则斑片，变化不大，cea由1.4降低为1.88
2024年3月检查，肺部CT显示左肺下叶29*25增大，肺部有结节，大者7.5mm，头部核磁显示不规则斑片，变化不大，cea由1.88涨到3.5
2024年4月检查，部CT显示左肺下叶38*33变增大，肺部有结节，大者7.5mm，头部核磁显示不规则斑片，变化不大，cea由3.5涨到7.5
医生判断耐药，再次穿刺做基因检测，图片为两次基因检测结果，无新增突变
各位老师帮忙看下接下来方案怎么选，或者还有什么别的方案@阳光老师 @地狱 老师@申医生@鹰版
医生建议
1.做个pet，根据pet结果对肺部放疗
2.化疗
3.再加个贝伐药试一下

各位老师帮忙看下，下一步怎么用药

最近看论坛说阿法替尼对efgr扩增有效果，是否可以奥希+阿法用药

@keenman @阳光～ @申医生 请大佬们帮忙看一下

之前没用贝伐吗

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这结果显示突变还在吧，靶向药还有效吧。我妈妈就是tomo放疗+贝伐

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小小强889 发表于 2024-4-28 09:08
这结果显示突变还在吧，靶向药还有效吧。我妈妈就是tomo放疗+贝伐

之前单药奥希，现在肺部进展了，脑部控制正常变化不大

但行好事 发表于 2024-04-28 09:41
之前单药奥希，现在肺部进展了，脑部控制正常变化不大

局部耐药就考虑局部治疗呗

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