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作者:慕枫 % ~, O2 g/ j+ w3 Y; x V) ~
您是不是在临床上经常看到这种现象呢?很多乳腺癌患者会出现弯腰驼背以及身高变矮等情况,甚至会在治疗过程中发生腰背疼痛,万一不小心摔一跤,还可能会发生骨折。其实这是乳腺癌常见的并发症之一—骨质疏松症。据统计,十位乳腺癌患者中就有四位会并发骨质疏松。骨质疏松作为一位“寂静的刺客”,不鸣则已一鸣惊人,在不经意间就会将我们的身体蚕食得千疮百孔。今天,小编就来教大家抓住这个“骨质刺客”。 1 [: b/ J* P# s- ^3 |
我们先来认识下这个“骨质刺客”。 , C( Q3 G) }; W7 X+ ]8 L2 z; W- C
骨质疏松症包括三大类症状。 ' n8 O3 W, j% F' m6 d( V
1、脊柱变形:由于椎间盘退变脱水、体积变小厚度变薄或者椎体疏松后易被压扁或呈楔形变,可能出现身高缩短的表现。乳腺癌患者如果较年轻时身高缩短大于4cm,或者一年内身高进行性缩短大于2cm,就应警惕罹患骨质疏松。 # K" }) f# n5 E9 k
2、腰背酸痛:20%乳腺癌患者会出现轻中度的腰背酸痛,可累及双肩和足跟等处,负重时疼痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走有困难。
& L7 U, L+ ], @9 R3、脆性骨折:即在轻微的外力作用下发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。脆性骨折是骨质疏松的信号,一旦发生脆性骨折,在骨折后24个月内再次发生骨折的风险非常高。 " |9 i: H* d1 {' r4 r5 Y
我们是如何招惹到这个“骨质刺客”的呢?
. N7 Q) [# `9 H4 R$ V- R! U+ Z& f1、高龄:女性雌激素水平会随着年龄增长而明显下降,绝经后女性,尤其是年龄>65岁,骨吸收大于骨形成,骨量减少,导致骨密度降低引发骨质疏松。
: `6 T: m/ z8 l2、乳腺癌治疗相关: / Q# p/ J( f7 l+ `( ^
A 内分泌治疗与骨质疏松:辅助内分泌治疗(如卵巢功能抑制法、卵巢切除术以及芳香化酶抑制剂)已成为激素受体阳性乳腺癌患者降低复发风险的重要治疗手段。但内分泌治疗也会降低乳腺癌患者体内的雌激素水平。低雌激素水平会加速乳腺癌患者的骨丢失,造成骨质疏松等一系列骨安全问题。 " |; w9 z' X6 S+ a3 D, k
B 化疗与骨质疏松:化疗可以对骨的新陈代谢、特别是成骨作用产生直接影响;也会抑制卵巢功能,降低雌激素水平,诱导绝经前女性绝经,加速骨流失;同时引起厌食和体重下降,从而导致骨质丢失。 : Z# P* u2 [/ m! @8 D
3、骨转移相关:乳腺癌骨转移时,会出现患者体内的钙磷代谢失常,使得骨质钙含量减少,进而出现骨质疏松等一系列骨相关事件。 2 E8 m. K- S4 ~% Z: f
4、其他原因:体力活动少、吸烟、酗酒及摄入过多碳酸饮料等不健康生活方式;性腺功能减退症在内的多种内分泌系统疾病;以及风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏病及心肺疾病等。另外还有一些药物的使用也会引起骨丢失,如糖皮质激素、抑酸剂等。
6 j& i8 i- j8 k, q+ [% d7 j! _& ^我们用什么武器来抓到这个“骨质刺客”呢? - G" f, u7 u; ?) q
骨密度 (BMD) 检测是目前通用的检测乳腺癌患者骨丢失和骨质疏松的主要指标。BMD低于健康年轻女性平均水平的2.5个标准差以上 (即T值≤-2.5) 即为骨质疏松症;当-2.5<T值<-1.0即为骨质减少;T值大于-1.0属于骨量正常。
! U# B* y, o3 |! s- ~1 |1 Q5 x7 d最后,我们怎么来打败这个“骨质刺客”呢? 0 V# P% v- D ?3 ~) |, [0 T
1、生活方式的改善:要注意合理健康饮食,提倡低钠、高钾、高钙、高非饱和脂肪酸饮食,如奶制品、大豆制品、鱼虾、贝类等;戒烟限酒和慎用影响骨代谢的药物,可以降低罹患骨质疏松症的风险;有规律的负重锻炼(如跑步、各种球类运动等)有助于维持骨强度,锻炼增强肌力,提高神经、肌肉反应能力,降低跌倒风险。
; b8 r! T* \* @( |' d6 x6 `( |2、补充钙和维生素D:补充钙与维生素D是抗骨质疏松症药物治疗的基础,可与任何一种抗骨质疏松症药物联用。维生素D能够促进钙剂的吸收,以此来维持更好的骨骼健康。
]) i! c8 R1 T' K9 }/ Q! s* H0 L3、骨改良药物的应用:唑来膦酸等双膦酸盐类药物是标准用药。双膦酸盐类药物主要药理作用在于通过结合骨骼中的羟基磷灰石,抑制破骨细胞介导的骨吸收,减少骨丢失,提高 BMD。 7 n# w+ y: T8 i# l8 I
骨质疏松是一种慢性疾病,其带来的相关并发症,一直困扰着乳腺癌患者们。面对它最好的办法,就是提升乳腺癌患者骨质疏松防治意识。只有做到未雨绸缪,早做预防,才能将其影响降至最低。骨质疏松的预防比治疗更为重要!
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