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4 Y) A- L3 O0 @7 o: I本人为论坛新人,自母亲确诊以来发现与癌共舞论坛,恶补论坛知识4天,认识到自己还有非常多不足,希望各位论坛前辈大神给予指导,我也会多多学习研究,万分感谢!! R8 n) L5 l$ A' {- E k% n2 w3 P
+ `5 S) A7 P5 { G) r& m
病情描述如下:
( A) [' @0 O; \ 患者58岁,女,50岁绝经,高血压、抑郁症病史(用药能稳定控制)
$ N+ E5 Y# X# }2 s" ^/ Y* {5 a0 n 1985年、1999年行右乳肿物切除活检术,术后病理均为良性病变。
( w5 C- ?8 X6 c* K/ e+ `/ z 1989年因左侧乳腺炎行左乳脓肿切开引流术。4 q( W, m7 L, L" Z) W9 A
2016年3月起自行触及左侧乳腺肿物,由于右侧多次检查为良性于是未重视。
( A& |1 i+ F+ J* w$ q 2017年3月24日在北京协和医院就诊,左乳可触及5×6cm大小结节,质地硬,边缘清晰,活动度不佳,判断为乳腺癌晚期。5 Z @* g/ P( t: z# n
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2017年3月27日进行了各项检查,结果如下:, ~& r7 u7 l6 _& j- z/ F
, R! [; C f5 u5 M: {% D: a
病理诊断:8 ?6 C1 Y2 A; s: L) E; K9 X
(左乳肿物)乳腺浸润性癌(非特殊型,低分化),伴神经内分泌分化: ^- e& b1 P' p" L
2 O1 p$ R# i4 l# I- d9 s0 Z免疫组化结果:4 Q4 O7 I# V+ W, o2 b( X
ER(中阳,70%),PR(-),Her-2(3+),Ki-67(index 40%),P53(+),CD10(部分+),CgA(-),Syn(部分+),CK14(-),CK5/6(-),EGFR(+),P63(-)
# P( C$ o% }! i2 ]) ^! A& E
7 Q: A0 ]9 i. i) gPET-CT诊断意见:, Z& Z* k4 n4 C, s$ n* M
1.左乳腺软组织密度团块影,代谢异常增高,考虑恶性病变可能性大;伴左乳后方肌肉及肌肉隙、左侧腋窝及双侧锁骨旁多发淋巴结转移,左髂骨转移(SUVmax3.6)。部分胸腰椎体密度异常灶,代谢未见增高,性质待定,建议全身骨显像。8 s4 q; x& o1 n3 _$ w Q8 M6 ]
2.肝脏代谢欠均匀,局部可见片状放射性摄取增高区,肝左叶后缘为著(SUVmax4.4),性质待定,必要时进一步检查。脂肪肝。
" F$ J- s+ b1 k+ r% @ 3.双颈部(IIA\IIB\III\IV区)多发小淋巴结,部分代谢轻度增高(SUVmax1.9),考虑慢性炎性病变可能。
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2 H$ @- i4 ?3 {8 l# Q! ^+ f. F问题:
, w8 b% n+ g0 v9 y$ ]( | 1.请问目前的最佳治疗方案建议
1 r6 h s. z' p1 ^! r: l' ^+ e 2.目前治疗目的不明确,我咨询过天津肿瘤医院的一位医生,他说如果颈部淋巴和肝部没有癌,只是单纯骨转移的话,是有机会化疗后进行根治性手术的,但是IV期患者要不要进行手术争议很大。现在的医生提出先化疗6个疗程,我不确定是否应该进行那么长时间化疗,化疗后如果不能手术的话是不是还不如一开始就不化疗,选择靶向药或者内分泌治疗,或是采取节拍化疗,听说首次方案很重要,我希望能让妈妈高质量的延长生存期限,不知道该怎么选择。 v+ z! _! ^1 }' c1 d0 b; |. g
3.人在北京,由于协和医院为综合医院,是否需要转入肿瘤专科医院就诊6 {# F$ H' ]4 G5 ]9 d& [
4.最近研究药物临床试验入组问题,又怕延误治疗,不知是否需要在没进行任何治疗前入组0 P* F1 N# ?6 A6 p
5.对是否肝转移很担心,听说肝部和骨头不好取病理,做核磁也不能完全确认吧?3 c/ d# k! G; U; q/ ^
6.一个半月前我母亲有一次突发眩晕,伴随呕吐,持续一天,晚上服用两片西比灵就好了,至今没有相似症状,不知道脑转移可能性大不大。 |