马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
乳腺癌已经是女性发病率最高的肿瘤,但是每100个乳腺癌患者里就有一名男性乳腺癌,男性乳腺癌预后更差。内分泌治疗是绝大多数乳腺癌的标准维持治疗方案,那么男性乳腺癌是否需要内分泌治疗?请看病例分享:男性乳癌骨转多,抗雌治疗扭乾坤。2 v* w" H, x) b# n" g0 m3 D
患者:卿XX,男性,61岁,KPS 90分1 A" n- K. O: |, ]9 B3 R
主诉:乳腺癌术后5年,骨转移1月
3 d7 z! @4 n. P0 N3 B4 T$ {/ Z现病史:2015.因乳腺癌在胸外科行左乳癌根治术,病理:左乳浸润导管癌,淋巴结2/12,ER3+,PR3+,HER2-
4 I9 o% s/ s+ }# X8 oKi67:<5% 术后 TC方案4周期治疗 S- h( I+ Y5 P+ j
2020.10.因骨痛发现骨转移, Y. \6 g) r x' r! S, O# F2 f9 B
既往史:高血压20年
6 H4 a) }+ a7 `( w+ n' K恶性肿瘤家族史:父亲胃癌,母亲肺癌,妹妹甲状腺癌
- v& @) y4 r4 x2 z; Z; x5 c0 {
I9 Q2 H9 S7 G. |& j( w* K7 t, `3 p0 k
6 b( w. C$ v; c0 v! Q0 W1 g- g
患者查核磁及骨扫描多个椎体压缩骨折,骨痛明显,精神接近崩溃,来诊。
`! \1 z' c1 d) w经追问病史,因患者是男性,所以辅助化疗后未曾行内分泌治疗。遂安慰患者不要放弃,先花30元开一瓶他莫昔芬口服,次日反馈骨痛明显减轻!
; ~ C+ y. b! U( \% u' o为了提高骨转移病灶稳定性,行双磷酸盐治疗同时针对严重骨破坏处放疗,同时为了最大化内分泌治疗疗效,将他莫昔芬更换成戈舍瑞林联合氟维司群治疗。患者骨痛逐渐消失,重新获得接近常人的生活质量,信心大增。! w: \1 z, a7 @2 n
半年后复查,破坏的骨头完全成骨化修复,疗效理想!
, f9 q, d+ a( K
: d- \7 j5 C/ D* s; |* O* h' O- [该方案维持治疗至今,患者生活如常因医保和经济问题无法联合CDK靶向药阿贝西利,否则理论上会有更好疗效。
, w5 q% G* S6 O k4 T男性乳腺癌ER、PR阳性患者一样需要抗雌激素治疗,虽然男性体内的性激素以雄激素为主,但是雄激素可以在芳香化酶作用下产生雌激素,即使是男性乳腺癌,内分泌敏感型抗雌激素治疗同样有效!雌激素敏感型的乳腺癌容易出现骨转移,该男性乳腺癌患者也符合这种生物学行为。
9 x0 r6 N/ M8 C8 ~+ F" G+ ?有时候遇到不太规范治疗的晚期乳腺癌患者,盲试30元一盒的他莫昔芬实验性治疗,总能获得意外惊喜,甚至锦旗。。。
Q! n0 Z( }9 h/ x( C/ O更多分享:肿瘤科申医生 |